Gestão de casos por enfermeiro na redução de complicações neonatais: estudo quase-experimental / Gestión de casos por enfermeros en la reducción de complicaciones neonatales: estudio cuasi experimental / Nurse case management in reducing neonatal complications: a quasi-experimental study

Resumo Objetivo Analisar o efeito da gestão de casos mediada por enfermeiro na prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade neonatal. Métodos Pesquisa clínica pragmática, de caráter quase-experimental, com braço único, realizada em um município no sul do Brasil, com aplicação interventiva do modelo de gestão de casos mediada por enfermeiro durante dez meses, em amostra composta por 91 gestantes; a intervenção incluiu: consulta de enfermagem e multiprofissional, ações educativas, visita domiciliar e abordagem telefônica. Os dados do grupo intervenção foram comparados aos dados dos nascimentos ocorridos no período de 2016 a 2018 no município do estudo com cálculo do Risco Relativo, Redução do Risco Absoluto e Número Necessário para Tratar. Resultados Identificaram-se 4,4% (IC 95% 0,18%; 8,61%) de partos prematuros. A eficácia da gestão de casos na prematuridade foi de 62%; a cada 14 gestantes do grupo intervenção, um parto prematuro foi evitado. Elas apresentaram uma Redução do Risco Absoluto de 7,3% comparadas aos números anteriores do município. Nasceram com baixo peso (<2500g) 8,9% dos neonatos (p=0,975) e não houve mortalidade neonatal no grupo intervenção (p=0,850). Conclusão A gestão de casos mediada por enfermeiro durante a gestação apresentou-se como estratégia de prevenção da prematuridade e evidenciou a magnitude na mortalidade neonatal. Sobre o peso ao nascer, este modelo não causou efetividade. É fundamental a presença regular do enfermeiro para a melhoria do cuidado durante a gestação. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC: RBR-1073gcfm

Resumen Objetivo Analizar el efecto de la gestión de casos mediada por enfermeros en la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. Métodos Estudio clínico pragmático, de carácter cuasi experimental, de un solo brazo, realizado en un municipio del sur de Brasil, con aplicación de intervención del modelo de gestión de casos mediada por enfermeros durante diez meses, con una muestra compuesta por 91 mujeres embarazadas. La intervención incluyó: consulta de enfermería y multiprofesional, acciones educativas, visita domiciliaria y contacto telefónico. Los datos del grupo experimental fueron comparados con los datos de los nacimientos ocurridos en el período de 2016 a 2018 en el municipio del estudio con cálculo del riesgo relativo, reducción del riesgo absoluto y número necesario para tratar. Resultados Se identificaron 4,4 % (IC 95 % 0,18 %; 8,61 %) de partos prematuros. La eficacia de la gestión de casos en la prematuridad fue del 62 %; de cada 14 mujeres embarazadas del grupo experimental, un parto prematuro fue evitado. Presentaron una reducción del riesgo absoluto del 7,3 % comparado con los números anteriores del municipio. El 8,9 % de los neonatos (p=0,975) nacieron con bajo peso (<2500 g) y no hubo mortalidad neonatal en el grupo experimental (p=0,850). Conclusión La gestión de casos mediada por enfermeros durante la gestación demostró ser una estrategia de prevención de prematuridad y evidenció la magnitud en la mortalidad neonatal. Respecto al peso al nacer, este modelo no causó efectividad. La presencia regular de los enfermeros es fundamental para mejorar los cuidados durante la gestación.

Abstract Objective To analyze the impact of nurse-mediated case management on prematurity, low birth weight, and neonatal mortality. Methods A pragmatic, quasi-experimental, single-arm, clinical trial, conducted in a city in the south of Brazil, with implementation of the nurse-mediated case management model as an intervention during ten months, in a sample of 91 pregnant women. The intervention consisted of nursing and multi-professional appointments, educational actions, home visits, and a telephone call. The data of the intervention group were compared to the data of births from 2016 to 2018 in the city, with calculation of the relative risk, the absolute risk reduction and the number needed to treat. Results Premature births accounted for 4.4% (95% CI 0.18%; 8.61%). Case management effectiveness in prematurity was 62%; for every 14 pregnant women in the intervention group, one premature birth was avoided. An absolute risk reduction of 7.3% was identified compared to previous city numbers. Newborns with low birth weight (<2500g) (p=0.975) were 8.9% of the total of neonates born, and neonatal mortality in the intervention group was not identified (p=0,850). Conclusion Nurse-mediated case management during pregnancy proved to be a strategy for prevention of prematurity and demonstrated the magnitude in neonatal mortality. However, regarding the birth weight, this model had no effectiveness. The regular presence of nurses is fundamental to improve the care during pregnancy. Brazilian Registry of Clinical Trials - ReBEC: RBR-1073gcfm

Prevalence and factors associated with the use of drugs of abuse by pregnant women / Prevalência e fatores associados ao uso de drogas de abuso por gestantes

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of drug abuse in pregnant women and to associate with the variables education, family income, race and number of pregnancies. Methods: descriptive, cross-sectional, quantitative research. Developed in the municipality of Bandeirantes-PR, from June 2016 to December 2017. The population was 114 pregnant women and the dependent variables were alcohol / tobacco use and illicit drugs and the independent variables were education, race, family income and number of pregnancies. The analysis was the comparison between the variables and Microsoft Excel 2007 and SPSS 20.0 was used. It was approved by the Ethics Committee. Results: the use of drugs of abuse during pregnancy was 19.2%, presenting as a sociodemographic profile characterization the age between 19 to 29 years, predominance of nonwhite race, with study time ≤ 9 years, with income from 1 to 2 minimum wages and multiparous women. The most commonly used drug of abuse was alcohol, followed by tobacco. Concomitant use between drugs was significant with alcohol and tobacco / illicit drugs and tobacco. Conclusions: drug use had a prevalence of 19.2% and acts in conjunction with social issues and this case, intervening is necessary with an individualized care plan, thus ensuring the promotion and prevention of maternal and child health.

Resumo Objetivos: estimar a prevalência do uso de drogas de abuso nas gestantes e associar com as variáveis escolaridade, renda familiar, raça e número de gestações. Métodos: pesquisa descritiva, transversal, quantitativa. Desenvolvida no município de Bandeirantes-PR, no período de junho/2016 a dezembro/2017. A população foi de 114 gestantes e as variáveis dependentes foram uso de álcool/tabaco e drogas ilícitas e as independentes foram escolaridade, raça, renda familiar e número de gestações. A análise foi a comparação entre as variáveis e utilizado o Microsoft Excel 2007 e o SPSS 20.0. Foi aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: o uso de drogas de abuso na gestação foi de 19,2%, apresentando como caracterização de perfil sociodemográfico a idade entre 19 a 29 anos, predomínio da raça não branca, com tempo de estudo ≤ 9 anos, com renda de 1 a 2 salários mínimos e multi-gestas. A droga de abuso mais utilizada foi o álcool, seguido de tabaco. O uso concomitante entre as drogas apresentou-se significativo sendo álcool/tabaco e drogas ilícitas/tabaco. Conclusão: o uso de drogas teve uma prevalência de 19,2% e atua em conjunto com questões sociais, intervir neste caso se faz necessário com um plano de cuidado individualizado, garantindo assim a promoção e prevenção a saúde materno e infantil.

Prevalence of Streptococcus agalactiae colonization in pregnant women from the 18th Health Region of Paraná State.

Introduction The aim of this study was to determine the prevalence of GBS colonization in pregnant women in a public health service. Methods A study of 496 pregnant women at 35-37 gestational weeks was conducted from September 2011 to March 2014 in 21 municipalities of the 18th Health Region of Paraná State. Vaginal and anorectal samples of each woman were plated on sheep blood agar, and in HPTH and Todd-Hewitt enrichment broths. Results Of the 496 pregnant women, 141 (28.4%) were positive for GBS based on the combination of the three culture media with vaginal and anorectal samples. The prevalence was 23.7% for vaginal samples and 21.9% for anorectal ones. Among the variables analyzed in this study, only urinary infection was a significant factor (0.026) associated with GBS colonization in women. Conclusions Based on these results, health units should performs universal screening of pregnant women and hospitals should provide adequate prophylaxis, when indicated.

Prevalência de sintomas depressivos em gestantes adolescentes / Prevalence of depressive symptoms among pregnant adolescents

Objective: to verify depressive symptoms in pregnant adolescents in the basic health unit. Methods:Fifty-five adolescents were interviewed. For collecting data, two instruments were used: one toobtain social and demographic data, obstetric data, familiar relations and violence events, and aquestionnaire to assess depressive symptoms - Beck's Depression Inventory. Results: 10.9% of theinterviewees had a previous history of depression or anxiety, and 3.6% had one of these problems atthe time of the interview. Of all adolescents, 63.6% reported having undergone some stressful eventin the last year; 49.1% showed depressive symptoms, varying from mild, moderate and serious.Conclusions: it is essential to identifying early depressive symptoms in pregnant women, so thatthey are directed to specialized service, or detect the presence of a mental health team in a healthcenter, in order to assist depressed pregnant women, by providing qualified and humanized care andproper treatment.

Objetivo: verificar sintomas depressivos em gestantes adolescentes em unidade básica de saúde.Métodos: Cinquenta e cinco adolescentes grávidas foram entrevistadas na unidade de saúde. Para acoleta de dados, foram utilizados dois instrumentos: um para dados sociais, demográficos,obstétricos, relações familiares e eventos de violência, e outro para avaliar os sintomas depressivos -Inventário de Depressão de Beck. Resultados: 10,9% das entrevistadas tinham história prévia dedepressão ou ansiedade e 3,6% apresentavam um desses problemas no momento da entrevista. 63,6%das adolescentes relataram ter sofrido algum evento estressante no último ano. 49,1% dasadolescentes grávidas apresentam sintomas depressivos variando entre leve, moderado e grave.Conclusões: é essencial identificar os primeiros sintomas depressivos em gestantes, para que elassejam encaminhadas ao serviço especializado, ou detectar a presença de uma equipe de saúde mentalem um centro de saúde, para prestar um tratamento adequado e um cuidado de qualidade ehumanizado.

Objetivo: verificar los síntomas depresivos en adolescentes embarazadas en la unidad básica desalud. Métodos: Cincuenta y cinco adolescentes embarazadas fueron entrevistados en la unidad desalud. Se utilizaron dos instrumentos: uno para datos obstétricas, relaciones familiares, sociales ydemográficos eventos de violencia y otro para evaluar los síntomas depresivos - Inventario deDepresión de Beck. Resultados: 10,9% de los encuestados tenía una historia previa de depresión oansiedade. 3,6% tenía uno de estos problemas en el momento de la entrevista. 63,6% de losadolescentes reportó haber experimentado algún evento estresante del año pasado. 49,1% de lasembarazadas tienen síntomas depresivos que van desde leve, moderada y grave. Conclusiones: esesencial para identificar los primeros síntomas depresivos en embarazadas, por lo que se les envía aun servicio especializado, o la presencia de un equipo de salud mental en un centro de salud, paraproporcionar un tratamiento adecuado.

Esquistossomose Urbana no Norte Pioneiro do Estado do Paraná, Brasil / Schistosomiasis in Urban Pioneer Nothern Parana State, Brazil

A esquistossomose é uma das principais doenças parasitárias do mundo devido a sua prevalência e consequências econômicas na saúde pública nos locais onde ocorre. As estimativas apontam que 779 milhões de pessoas estão sob risco de infecção e 243 milhões de pessoas necessitaram de tratamento em 2011. No Brasil, a esquistossomose tem sido notificada em Estados do Nordeste, Sudeste e Sul, acometendo aproximadamente seis milhões de indivíduos. No Estado do Paraná se verifica a disseminação de moluscos da família Planorbidae em 102 municípios. O objetivo foi verificar a situação de transmissão da esquistossomose em área urbana do município de Bandeirantes, Paraná. Trata-se de um estudo de caráter epidemiológico descritivo, de corte transversal, realizado em duas etapas. Na primeira etapa foi feito um estudo retrospectivo dos casos da doença e, na segunda, foi feita a aplicação de questionário sobre o comportamento das pessoas e das condições sanitárias e ambientais da Vila São Pedro. Nesta etapa, as fezes de 301 habitantes desta vila foram coletadas e examinadas pelo método de Kato-Katz. Constatou-se somente nove (2,99%) indivíduos infectados por Schistosoma mansoni, dos quais dois foram classificados com o grau moderado/alto de infecção. Os resultados mostram que houve redução de casos de esquistossomose no município de Bandeirantes. (AU)

Schistosomiasis is one of the world's major parasitic diseases due to its prevalence and economic consequences in public health where it occurs. Estimates indicate that 779 million people are at risk of infection and 243 million people needed treatment in 2011. In Brazil, schistosomiasis has been reported in northeastern, southeastern and southern states, affecting approximately six million individuals. In the state of Paraná the dissemination of mollusks of the Planorbidae family is found in 102 municipalities. The objective was to verify the status of transmission of schistosomiasis in an urban area of the city of Bandeirantes, Paraná. It is a descriptive epidemiological study ofcross-sectional character, carried out in two stages. In the first stage a retrospective study was done of cases of the disease and in the second a questionnaire was done on the individuals' behavior, sanitary and environmental conditions of Vila São Pedro. At this stage the feces of 301 inhabitants of this village were collected and examined by the Kato-Katz. It was found only nine (2.99%) individuals infected with Schistosoma mansoni, of which two were classified as moderate / high level of infection. The results showed a significant reduction of schistosomiasis cases in the city of Bandeirantes. (AU)

ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY OF Streptococcus agalactiae ISOLATED FROM PREGNANT WOMEN.

INTRODUCTION:: Group B streptococcus (GBS) or Streptococcus agalactiae can colonize the gastrointestinal and genitourinary tracts and has been considered one of the most important risk factors for the development of neonatal disease. The present study evaluated the antimicrobial susceptibility of GBS isolates from pregnant women who were attended at a public health service in Northern Paraná, Brazil. METHODS:: A descriptive analytical cross-sectional study was performed with 544 pregnant women, at ≥ 35 weeks of gestation. One hundred and thirty-six GBS isolates from pregnant women were tested for antimicrobial susceptibility. RESULTS:: All of the GBS isolates showed susceptibility to the drug that is most frequently used for intrapartum prophylaxis: penicillin. Resistance to clindamycin and erythromycin was detected, thus decreasing the options of prophylaxis in women who are allergic to penicillin. CONCLUSIONS:: Additional studies should be conducted to increase the knowledge of GBS sensitivity profile to antimicrobials in other health centers.

Performance of Hitchens-Pike-Todd-Hewitt medium for group B streptococcus screening in pregnant women.

Group B streptococcus (GBS), which commonly colonizes the female genital tract and rectum, can cause infections in newborns with varying severity, possibly leading to death. The aim of the present study was to evaluate Hitchens-Pike-Todd-Hewitt (HPTH) medium performance for GBS screening in pregnant women. A descriptive analytical cross-sectional study was performed with 556 pregnant women, of which 496 were at 35-37 weeks of gestation and 60 were at ≥ 38 weeks of gestation. The study was conducted from September 2011 to March 2014 in northern Paraná, Brazil. Vaginal and anorectal clinical specimens from each pregnant woman were plated on sheep blood agar (SBA) and seeded on HPTH medium and Todd-Hewitt enrichment broth. Of the 496 pregnant women at 35-37 weeks of gestation, 141 (28.4%) were positive for GBS, based on the combination of the three culture media and clinical specimens. The GBS colonization rates that were detected by each medium were 22.2% for HPTH medium, 21.2% for SBA, and 13.1% for Todd-Hewitt enrichment broth. Of the 60 pregnant women at ≥ 38 weeks of gestation, seven (11.7%) were positive for GBS. These results demonstrate that HPTH medium and SBA were more sensitive than Todd-Hewitt enrichment broth for GBS screening in pregnant women and good GBS recovery in culture, indicating that the two media should be used together for vaginal and anorectal specimens.

Life history of diabetics with injuries in feet: qualitative study / História de vida de diabéticos com lesões nos pés: estudo qualitativo

The goal was to comprehend the life history of diabetic patients with foot ulcers. A qualitative research called life history was developed. The participants were people with foot ulcers from diabetes, with or without amputation, that were assisted by the Wounds Care Nusing Extension Project at the Northern Parana State University, in the city of Bandeirantes, from August 2009 to March 2010. Interviews were conducted in the participants? home, after the Ethics on Research Committee. Data were analyzed through content analysis technique. Three men and one woman participated, and their speeches could be represented by two categories: discovery of diabetes and ways of management, and the perception of the diabetic foot and its daily repercussions. The benefits of this research is centered on the opportunity to comprehend this diabetes? complication from the experience of those who live it.

O objetivo foi conhecer a história de vida de diabéticos com lesões nos pés. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, na modalidade história de vida. Os participantes foram pessoas com lesões no pé decorrentes do diabetes, com ou sem amputação, atendidas pelo projeto de extensão: Cuidado de enfermagem a pacientes com feridas, do curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Norte do Paraná, na cidade de Bandeirantes, no período de agosto de 2009 a março de 2010. As entrevistas foram realizadas no domicílio de cada participante, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Utilizou-se a análise temática dos dados. Participaram três homens e uma mulher, e seus discursos foram representados em duas categorias: a descoberta do diabetes e formas de gerenciamento e a percepção do pé diabético e suas repercussões cotidianas. A contribuição desta pesquisa centra-se na oportunidade de conhecermos esta complicação a partir da experiência de quem a vivencia.